Канис-терапия – физиология чуда.
(статья от 2012 года. Мальцева М.Н.) Журнал "Для детей и их родителей"

Термин канис-терапия происходит от  латинского наименования собаки «канис», если перевести и слово терапия – лечение, то получается лечение собакой или собаколечение.   Канис-терапия, известная в США с 1970 года, в России появилась в  90 годы, сделалась модной, но вскоре утратила популярность.  На то были объективные причины, о которых пойдет речь чуть позже.
На самом деле, термин «канис-терапия» не совсем корректен. Это слово и сама методика,  пришли к нам из Польши,  где  были переведены популярные, а не медицинские статьи  по реабилитации при помощи собак, со всеми вытекающими последствиями. Канис-терапия на самом деле называется «терапия при помощи животного (собаки)» или в оригинале Animal Assisted Therapy (dog).  Однако, в силу сложившейся традиции и более простого названия, все элементы реабилитации с участием собак, в России называют канис-терапией. Этот метод не является парапсихологической или какой- то еще нетрадиционной медицинской практикой, а признан медицинским сообществом технологией, близкой к эрготерапии (терапии деятельностью) с дополнительной  мотивацией к общению с собакой.  Суть эрготерапии в том, что пациент делает необходимые для реабилитации действия или движения, не подчиняясь уговорам врача «потому что это полезно», а потому, что это движение необходимо или интересно ему самому. Например, наливает  воду в чашку для себя и гостей. Или учится водить машину на имитаторе.  Но возможности эрготерапии ограничены при реабилитации детей и в случае неуверенности в себе у взрослых пациентов. Бывают случаи, когда пациенты сильно переживают из-за неудачных попыток, сравнивая утраченные возможности с ныне существующими или почти не имеют бытовых навыков, если речь идет о детях с врожденными неврологическими расстройствами. Особенность канис-терапии в том, что с собакой можно играть в любые игры  и пациент не выглядит глупо, не теряет чувства собственного достоинства. В такую игру можно включить любые необходимые компоненты реабилитации – двигательные, когда пациент бросает или подает игрушку левой и правой рукой,  толкает мяч ногой, открывает баночку с лакомством, подает команды различными жестами. Застегивание ошейников и поводков, выбор кусочков корма разного размера, собирание игрушки из конструктора и другие подобные действия, дают возможность работы с  мелкой моторикой и координацией. При работе с атаксиями эффективно ношение маленькой собаки на руках, выгуливание крупной собаки по сложному маршруту с поворотами и обходами препятствий. Подача собаке голосовых команд, является частью реабилитации при расстройствах речи.  Игра, где пациент называет собаке от 3 до 10 предметов, которые нужно принести, отлично тренирует память и концентрацию. Подобных «игр» около сотни, все они расписаны по продолжительности  и интенсивности нагрузки,  подбираются в зависимости от диагноза и тяжести состояния пациента.  Есть и специальные ролевые игры  для пациентов с нарушениями поведения и социальными расстройствами.

Продолжение

Конечно, собака,  участвующая в реабилитации не просто животное с улицы и даже не хорошо отдрессированная служебная собака. Собака- «терапевт» проходит специальный курс обучения. Она слушается незаметных команд вожатого, так, чтобы у пациента создавалось ощущение полной самостоятельности. Такая собака должна уметь выполнять команду пациента быстро или очень медленно, имитировать непонимание, если требуется стимулировать человека к более четкому действию. Собака-«терапевт» проходит курс психологической подготовки к крикам, шумам, возможной агрессии пациентов, толчкам инвалидной коляской, щипкам, дерганью за хвост, виду костылей, ходунков и тому подобного. Подготовленная собака невозмутимо выполняет свою работу или отходит в сторону, что бы ни происходило вокруг нее. К пациенту собака допускается только после осмотра, мытья, специальной гигиенической обработки шерсти и лап. Только отлично подготовленная собака, сдавшая экзамен и получившая сертификат – «собака средство реабилитации», вожатый прошедший обучение и специалист в области применения канис-терапии, могут  принести пользу пациенту.  Специалист ставит реабилитационную задачу, вожатый направляет собаку, собака работает с пациентом, специалист оценивает работу и корректирует процесс. В этом случае, канис-терапия становится эффективной, дает заметный результат. Нарушение этой технологии приводит к малой эффективности или неэффективности работы, в некоторых случаях, может и вред пациенту причинить.  Именно нарушение технологии и привело к снижению популярности канис-терапии через несколько лет после появления ее в России, к частичной дискредитации метода, к восприятию метода как относящемуся к нетрадиционной медицине. Что же произошло? Когда в начале 90 годов россияне стали массово ездить за границу, появились первые сведения о канис-терапии. К сожалению, изначально реабилитацией при помощи животных заинтересовались не медицинские специалисты, а родители детей страдающих врожденными расстройствами нервной системы, психики, поведения и собаководы-энтузиасты. Не имея доступа к медицинским ресурсам, они черпали сведения о канис-терапии и энимал-терапии из открытых популярных источников. В результате «канис-терапией» называли любое общение собак с пациентами, не пользовались реабилитационными методиками, не оценивали  пациентов до и после курса по общепринятым шкалам и опросникам, работали «методом тыка». Конечно, такая «канис-терапия» была не очень эффективна и интерес к ней стал угасать. А когда «канис-терапией», да еще за деньги стали заниматься кинологи и астрологи, зоозащитники и эксртасенсы это вызвало закономерный скепсис и неприятие метода, как технологии  реабилитации.

Продолжение

И сейчас в популярных журналах, в интернете и в книжках про собак часто пишут про «снятие собакой порчи», «энергетические взаимодействия», «чудеса исцеления» и много другого, что больше похоже на ерунду.  Чудеса иногда бывают, но у них есть психологическая и физиологическая подоплека.  Приведу несколько примеров из недавней практики. 
Ребенок, девочка год и месяц, проблемы с хождением. При помощи родителей  встает на ноги и ходит. Без помощи вставать и ходить не получается.  Ребенок в развитии не отстает, но мышцы спины и ног слабовато развиты.  С девочкой провели одно 30 минутное занятие канис-терапией. Половину занятия ребенок сидя общался с собакой, потом ходил с родителями,  держась за шлейку, потом без родителей держась за шлейку.  Вечером восторженный звонок от бабушки – девочка сама встала и пошла от предмета к предмету.  Чудо? Нет.   При наблюдении за ребенком, обнаружилось, что мама и бабушка при малейшем движении бросаются к ребенку, поднимая, поддерживая, оберегая. У ребенка не сформировался стереотип самостоятельного вставания, удерживания тела не весу, самостоятельного перемещения, не сформировался опыт падения. При работе с собакой, девочка дважды отпускала шлейку и падала на пол, предварительно застеленный одеялом. Падала, начинала плакать, смотрела на маму и бабушку. Взрослых не пускали на помощь, тогда ребенок успокаивался, хватался за собаку и продолжал движение. Собака помогала ребенку идти, но не демонстрировала гиперопеку, мешающую нормальному развитию ребенка.
Ребенок 5 лет, с задержкой психического развития и полученной в три года черепной травмой. 2 года перемещается в инвалидном кресле. Стоит и ходит только с поддержкой.  На предложение пройти самому, начинает плакать. Во время  сеанса канис-терапии с видимым удовольствием ходил, держась за собаку. Сразу, по возвращении домой, ребенок встал с кресла, твердо сказав : « сам хочу!»   И опять никакого чуда. Просто был психологический блок, самовнушение собственного бессилия.  Работа с собакой показала ребенку, что он может ходить. И все.
Маленькое чудо, когда у ребенка с ДЦП при поглаживании собаки разжимается скрюченная, спастичная ладошка, когда ребенок с нарушениями речи, отчетливо произносит кличку собаки, аутист рассказывает дома « про хорошую собачку», здоровается с ее вожатым, называя по имени…
Таких «чудес» в канис-терапии много и не случайно. Ведь значительная часть процесса реабилитации с собакой это мягкая психотерапия. Снят стресс, сняты блоки, неуверенность в себе, появились новые навыки и у человека открываются новые перспективы реабилитации. В этот момент нужно не восхищаться результатом, а  внимательно наблюдать и поддерживать пациента, предлагая ему открыть в себе новые возможности. И конечно, канис-терапия не должна быть единственным методом реабилитации. Любая полноценная реабилитация процесс комплексный и нужно использовать все методы, идущие на пользу пациенту.

Продолжение.

Собака уже тогда   была и доктором. Даже сейчас, наши домашние собаки охотно зализывают раны и ссадины домочадцам. Родители маленьких детей и одновременно владельцы собак, дружно отмечают стремление животных вылизывать  новорожденных , очищая их от мочи и фекалий, подобно тому  как собаки моют своих детенышей. Думается что в пещерные времена, в отсутствие подгузников, пеленок и антибиотиков, собаки существенно снижали детскую смертность, вылизывая младенцев слюной, содержащей лизоцим. Да и взрослым раненым, этот метод очищения ран, явно был полезен. Можно предположить и то, что собака способствовала снижению детской смертности, еще и работая…грелкой. Голые человеческие дети, вынужденные спать на голом каменном полу, наверняка часто простужались и погибали. В отличие от тех, кто спал в куче теплых мохнатых собак. Это, конечно, предположение, но реальные современные истории спасения брошенных детей, зимой «подобранных» и обогреваемых обычными уличными дворнягами, периодически встречаются в СМИ.
Наличие собаки повлияло и на переход человека к оседлой жизни. Собаки охотно истребляли грызунов, покушавшихся на запасы пищи, отгоняли мелких и предупреждали о появлении крупных животных. Ввиду того, что социальная структура собачьей стаи практически идентична социальной структуре племени, собаки легко влились в человеческую жизнь. Следствием этого стала охранная деятельность собак. Так же, как собаки охраняют территорию своей стаи, они стали охранять территорию «совместной стаи», защищая в первую очередь человеческих детей и беременных женщин.  ( Эта особенность, присуща и современным домашним собакам, в особенности, аборигенных пород). Собаки же, благодаря лучшему слуху и чутью, предупреждали о набегах соседнего племени. Соответственно, племя,  в котором жили собаки, получало большие преимущества, перед «бессобачным» племенем.
Видимо эти тесные отношения и стали основой мифологии в более позднее время. Многочисленные фигурки  собак выкармливающих детей и женщин, кормящих собак грудью, образы собаки-защитницы души человека, собаки-целительницы, собаки побеждающей невидимых демонов, собаки охраняющей врата загробного мира, собаки прародительницы народов, собаки принесшей людям рис, хлеб, огонь  и т.д. и т.п., явственно указывают на важную роль собаки в жизни наших предков.
Сохранившиеся  письменные источники древних культур описывают собак в превосходных выражениях. Китайские тексты 4000 летней давности характеризуют собак как «воплощенную преданность и непоколебимую верность, приход собаки сулит процветание семье».

Продолжение

Вторая предпосылка к этому виду терапии то, что согласно исследованиям психологов, собака ассоциируется с членом семьи. С ребенком у взрослого человека и с братом или сестрой, у ребенка до 12-14 лет.
Третьей предпосылкой является тот факт, что человек не испытывает к собаке социальной агрессии, т.е. не конкурирует с ней в чьих то глазах, не ждет ее оценки и соответственно, не испытывает стресса ожидания этой оценки.
Видимо именно эти факторы и дают лабораторно подтвержденный эффект быстрого снижения уровня стрессового гормона кортизола в крови и слюне пациентов получающих канис-терапию. Разные группы исследователей в разных странах независимо друг от друга доказали этот эффект, что нашло отражение в научных публикациях.
Таким образом,  мы получаем существо вызывающее доверие и приязнь, воспринимаем как близкого родственника, но не ждем от него оценок наших действий и внешности. Разве не это  образ идеального психотерапевта ?
От такого «доктора» не ждешь подвоха, ему точно  можно поведать сокровенное, при нем можно «некрасиво» ходить,  и «странно» говорить, он будет искренне радоваться любым твоим действиям.  А ведь это, именно то, что необходимо почувствовать пациентам с двигательными и речевыми нарушениями.  Разброс в размерах собак позволяет гибкость в подборе стратегии терапии. Пациентам, нуждающимся в ощущении защиты, подойдет крупная собака. Пациентам, утратившим веру в собственную нужность, подойдет маленькая собака, позволяющая реализовать желание опекать и защищать.
Канис-терапия, как любая другая терапия не возможна без контроля врача, соответствующей специализации - невролога, психотерапевта, психолога, психиатра или реабилитолога. Собаки для такой терапии особым образом отбираются, дрессируются и тренируются, проходят тестирование и обрабатываются дезинфицирующими средствами перед контактом с пациентами.
Подготовка собак позволяет воздействовать на пациента разнообразнейшими способами, от чисто психологического влияния, до активной реабилитации, через игру и «ухаживание» за собакой. Расстегивание и застегивание ошейника, работа с игрушками разной формы и текстуры, подача команд собаке голосом и жестами и многие другие приемы используют в активной реабилитации и детей и взрослых с различными неврологическими расстройствами. Такие полезные «игры» с одной стороны не удручают обязательностью и монотонностью, с другой стороны, позволяют давать полноценную нагрузку разным органам движения и чувств. Таким образом,  можно действовать при двигательных нарушениях, парезах, атаксиях, нарушениях речи и чувствительных нарушениях.
Эффективна канис-терапия и при депрессиях, само присутствие «хвостатого доктора» вызывает улыбку и улучшение самочувствия у большинства пациентов буквально через пару минут.
Если канис-терапия применяется по отношению к детям, то собака становится другом по играм, защитником, посредником в мире взрослых. Для детей с нарушениями в эмоциональной сфере, собака становится живой игрушкой, постепенно приучающей к понятиям «хорошо» и «плохо», «приятно» и «неприятно». Постепенно усложняя игру с собакой-терапевтом, врач добивается развития и закрепления необходимых навыков, от мелкой моторики до социализации. Таким образом, канис-терапия имеет самое широкое применение и все ее возможности на данный момент еще не исчерпаны.